רכז/ת בקרה רפואית | אגף חיים ובריאות

תיאור התפקיד

אגף חיים ובריאות מטפל בבחינת תביעות רפואיות ומתן מענה מקצועי למבוטחים. רכז/ת הבקרה הרפואית אחראי/ת על בחינת תביעות רפואיות, אישורי ניתוחים, טיפולים ותרופות, תוך הסתמכות על תיעוד רפואי, ספרות מקצועית, הנחיות קליניות ותנאי פוליסות הביטוח.

תחומי אחריות

• בחינת מסמכים רפואיים ותיעוד קליני והערכת נחיצות רפואית של טיפולים וניתוחים

• עבודה בהתאם להנחיות רפואיות מקובלות וספרות מקצועית עדכנית, והתאמת קודי טיפול לפעולות המבוקשות

• איתור וחקר מידע רפואי רלוונטי ממקורות מקצועיים

• עבודה מול רופאים, ספקי שירות רפואיים וגורמים מקצועיים בחברה

• שמירה על איכות, אחידות ועמידה בנהלי החברה

• קיום הדרכות מקצועיות לצוותי מיישבי תביעות ורכזי תשלום

דרישות התפקיד

• יכולת קריאה והבנה של מסמכים רפואיים, לרבות סיכומי אשפוז, בדיקות הדמיה, מכתבי מומחים, דוחות פתולוגיה ובדיקות מעבדה – חובה

• יכולת אנליטית גבוהה לזיהוי חריגות ודפוסים – חובה

• הכרת קודי פעולות רפואיות ומחירונים – חובה

• יכולת עבודה עם מערכות תפעוליות – חובה

• אנגלית רפואית ברמה טובה – חובה

• רקע כאחות/אח חדר ניתוח – יתרון

• ניסיון בחדר ניתוח, טיפול נמרץ או מחלקה כירורגית – יתרון

• ניסיון בבקרת איכות רפואית – יתרון

• ידע בפוליסות ביטוח בריאות – יתרון

פרטי המשרה

📍 מיקום: רמת גן, על קו הרכבת

⏰ היקף: משרה מלאה

🔢 מספר משרה: 24250

המשרה פונה לנשים ולגברים כאחד ומתאימה גם לאנשים עם מוגבלות.